만성콩팥병 예방과 관리를 위한 9대 생활 수칙

1. 음식은 싱겁게 먹고 단백질 섭취는 가급적 줄입시다.
2. 칼륨이 많은 과일과 채소의 지나친 섭취를 피합니다.
3. 콩팥의 상태에 따라 수분을 적절히 섭취합니다.
4. 담배는 반드시 끊고 술은 하루에 한두 잔 이하로 줄입니다.
5. 적정 체중을 유지합니다.
6. 주3일 이상 30분에서 1시간 정도 적절한 운동을 합니다.
7. 고혈압과 당뇨병을 꾸준히 치료합니다.
8. 정기적으로 소변 단백뇨와 혈액 크레아티닌 검사를 합니다.
9. 꼭 필요한 약을 콩팥 기능에 맞게 복용합니다.

• 지나친 염분 섭취는 체액을 증가시켜 혈압을 높이는 원인이 됩니다. 특히 만성 콩팥병 환자는 소변을 통한 염분의 배설 능력이 감소되어 있어 염분에 의한 혈압 상승효과가 더욱 크게 나타납니다
• 우리나라 사람의 하루 평균 소금 섭취량은 11.2g으로 세계보건기구(WHO) 목표수준인 5g 이하에 비해 2배이상 섭취하고 있습니다.
• 만성콩팥병 환자가 일반인과 같이 소금을 섭취하면, 혈압이 상승하고 콩팥 기능이 더 빨리 나빠질 수 있어 소금 섭취를 줄여야 합니다.
• 음식 성분 중 단백질은 몸 안에서 소화가 되고 나면 ‘요독라는 노폐물을 만듭니다. 요독은 콩팥으로 배설되므로 단백질을 많이 섭취하면 콩팥에 부담이 됩니다.단, 만성콩팥병을 가진 성장기 소아청소년의 경우 단백질 섭취를 줄이면 성장발달에 영향을 줄 수 있으므로 단백질 섭취 제한은 바람직하지 않습니다.
• 만성콩팥병 환자는 콩팥 기능에 다라 의사나 영양사와 상의하여 단백질 섭취량을 조절해야 합니다.

만성콩팥병 환자의 건강한 식사법

• 조리할 때 소금, 간장, 된장 등의 양을 조금씩 줄여 서서히 싱거운 맛에 익숙해지도록 합니다.
• 국이나 찌개에는 소금이 많이 들어 있으므로 국이나 찌개의 섭취량을 가급적 줄입니다.
• 인스턴트 식품에는 대개 소금이 많이 들어 있으므로 인스턴트식품 섭취를 줄입니다.
• 외식을 줄입니다.
• 지나친 단백질 섭취는 피하고 콩팥 기능에 적합한 염분과 담백질 섭취량에 대해 영양사와 상담합니다.

콩팥기능이 정상인사람

신선한 과인과 채소에는 칼륨 성문이 많이 들어 있어 콩팥 기능이 정상인 사람의 혈압상승을 억제하고, 비타민, 섬유소 등 각종 항산화 물질이 들어있어 심혈관질환의 예방에 도움이 됩니다.

콩팥기능이 저하된 만성콩팥병환자

• 콩팥 기능이 저하된 만성콩팥병 환자는 칼륨 배설 능력이 떨어져 있으므로 과일이나 채소의 과잉 섭취는 오히려 독이 될 수 있습니다.
• 만성콩팥병 환자가 콩팥 기능에 비해 많은 양의 칼륨을 섭취하면 고칼륨혈증이 유발되어 근육쇠약, 부정액은 물론 심하면 심장마비까지도 유발할 수 있습니다.
• 만성콩팥병 환자는 의사와 상의하여 남아있는 콩팥기능에 따라 과일과 채소의 섭취량을 조절해야 합니다. 또한 칼륨이 적게 포함된 과일과 채소를 골라 먹는 법과 칼륨을 낮추는 조리법을 배워 실천해야 합니다.

칼륨을 낮추는 조리법

• 채소를 따뜻한 물에 2시간 이상 담가놓았다가 새 물에 몇 번 헹군 후 섭취합니다.
• 채소를 물에 삶거나 데친 후 물을 버리고 채소만 섭취합니다.

• 만성콩팥병 환자들은 수분이나 전해질(나트륨, 칼륨 등)을 조절하는 능력이 저하되어 있습니다.
• 지나친 수분 섭취 역시 체액을 증가시켜 혈압을 높이는 원인이 됩니다. 특히 만성콩팥병 환자는 소변을 통한 수분 배설 능력이 저하되어 있어 수분 섭취로 인한 혈압 상승 효과가 더욱 크게 나타난다.
• 만성콩팥병 환자가 물을 너무 많이 마시면 저나트륨혈증이 발생해 심할 경우 의식장애까지 일으킬 수 있습니다.
• 특히 투석을 받는 말기 환자들은 소변으로 수분을 배설하는 경우가 거의 없으므로, 수분을 배설하는 경우가 거의 없으므로, 수분 섭취가 지나치게 되면 체중이 증가하고 심한 경우에 폐부종까지도 발생할 수 있으므로 주의해야 합니다.
• 그렇다고 해서 수분 섭취를 너무 줄이면 탈수에 빠져 콩팥 기능이 저하될 수 있으므로 역시 주의해야 합니다. 따라서 만성콩팥병 환자는 남아있는 콩팥의 기능에 따라 수분 섭취를 적절하게 조절해야 합니다.

• 담배를 피우면 혈관이 수축되어 혈압이 올라가고 콩팥으로 가는 혈액의 양이 줄어들어 콩팥 기능에 나쁜 영향을 줍니다.
• 만성콩팥병의 위험이 있는 환자가 매일 한 갑씩 15년 이상 담배를 피운 경우 말기신부전의 위험이 비흡연자에 비해 약 5배 이상 증가합니다.
• 술을 마시면 역시 혈압이 오르고 단백뇨가 늘어서 콩팥에 나쁜 영향을 미칠 수 있으므로 삼가야 합니다.
• 음주를 하는 만성콩팥병 환자의 출혈성 뇌졸중 위험은 비음주자에 비해 약 6배 이상 증가하게 됩니다.
• 흡연과 음주를 함께하는 경우 만성콩팥병의 위험은 약 4.9배 증가합니다.

• 비만 환자는 만성콩팥병의 위험인자인 당뇨병, 고혈압의 발생 위험이 증가 하므로 교정이 필요합니다.
• 비만하면 콩팥주변에 지방이 쌓여 직접적으로 콩팥을 누르고 사구체 비대를 일으켜 콩팥 기능을 저하시킵니다. 이로 인해 콩팥의 모양이 변하며, 콩팥으로 가는 혈액량이 줄어서 결국 콩팥 기능이 저하 됩니다.
• 비만은 만성콩팥병의 또 다른 위험인자인 단백뇨와 연관이 있고 만성콩팥병을 악화시킬 수 있습니다.
• 비만 환자가 체중을 줄이면 단백뇨가 감소되어 콩팥 기능이 좋아질 수 있습니다.

• 운동은 만성콩팥병 환자에게서 흔히 발생하는 심혈관질환, 뇌졸중, 고혈압, 당뇨병 발생의 위험을 낮추며 우울증도 감소시키는 효과가 있습니다.
• 만성콩팥병 환자의 가장 흔한 사망 원인은 심혈관 질환입니다. 운동은 심혈관질환 관련 사망 위험을 낮추어 줍니다.
• 걷기와 같은 유산소 운동은 만성콩팥병 환자의 심혈관계 능력을 향상시키고, 혈압과 혈당을 효과적으로 조절하게 해줍니다.
• 만성콩팥병 환자는 심근경색증 및 뇌졸중의 위험 요인을 가지고 있는 경우가 많으므로 본인의 심장 기능에 무리가 되지 않는 수준에서 적절한 운동 계획을 세워 꾸준히 실천해야 합니다.

• 고혈압과 당뇨병은 만성콩팥병의 가장 큰 원인으로, 방치할 경우 치명적인 말기신부전으로 진행 될 수 있습니다.
• 처방 받은 약을 거르지 말고 꾸준히 복용하고 수시로 혈압과 혈당 수치를 확인해 고혈압과 당뇨병을 관리해야 합니다.
• 고혈압은 만성콩팥병을 더 빠른 속도로 악화시키므로 만성콩팥병 환자가 혈압이 높은 경우 일반 고혈압 환자보다 더욱 철저히 조절해야 합니다.
  *수축기혈압 130, 이완기혈압80mmHg 이하
• 혈당은 당화혈색소(HbA1c) 7.0% 이하로 조절하는 것이 목표이나, 콩팥기능이 떨어질수록 저혈당이 더 쉽게 발생하므로 조심해야 합니다.

• 3개월 이상의 단백뇨와 콩팥기능 저하는 마성콩팥병을 의미하며, 만성콩팥병은 심뇌혈관질환을 잘 생기게 합니다.
• 하루 300mg이상의 일부민이 소변으로 배설되는 단백뇨가 있다면 콩팥에 심각한 손상이 있음을 의미합니다. 이는 소변에 소량의 단백질이 감출되는 미세단백뇨 단계를 거쳐 나타나게 됩니다.
• 단백뇨 또는 미세단백뇨가 나타나는 당뇨병, 고혈압, 만성콩팥병 환자는 콩팥기능이 저하되고 심장 혈관 합병증의 발생이 증가합니다.
• 따라서 당뇨병, 고혈압 등 콩팥병 관련 합병증이 발생할 우려가 높은 환자나 이미 만성콩팥병을 앓고 있는 환자는 정기적으로 크레아티닌 검사와 단백뇨검사를 하여 콩팥 손상의 진행 정도를 파악하고 치료해야 심장혈관질환 합병증을 막을 수 있습니다.
• 콩팥 기능의 저하는 혈액 크레아티닌 검사를 통해 쉽게 알 수 있습니다.

• 콩팥은 약제를 대사하거나 대사 산물을 배설하는 기관입니다. 의사가 처방해 준 약 이외에 불필요한 약제나 건강보조식품 등의 복용은 신장 기능에 치명적인 손상을 줄 수 있으므로 각별히 주의해야 합니다.
• 비스테로이드성 항염증제와 대부분의 항생제 그리고 방사선 검사를 위한 조영제 등은 콩팥 손상을 유발할 수 있어 만성콩팥병 환자는 특히 주의하여 복용해야 하며 가급적 의사와 상의하여 복용합니다.
• 노인, 당뇨병, 고혈압, 심장병, 콩팥병 환자는 많은 약을 처방 받는 경우가 많기 때문에 꼭 필요한 약을 복용하고 약을 중복으로 복용하지 않도록 주의 해야 합니다.